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Mobiles Palliative Care Team
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für schwerkranke Menschen und ihre Angehörigen
Spitalregion Winterthur
Verein Palliative Care Winterthur-Andelfingen
Eine Regionalgruppe des Palliative Care Netzwerk ZH/SH
MPCT:
Das Pilotprojekt Mobiles Palliative Care Team Spitalregion Winterthur, das der Verein im Auftrag der Gesundheitsdirektion durchführte ist abgeschlossen.
Der Schlussbericht (in zwei Teilen) mit einer Empfehlung der Steuerungsgruppe liegt vor, muss aber von der Gesundheitsdirektion noch genehmigt und freigegeben werden. Sobald das soweit ist, wird er an dieser Stelle als pdf- download aufgeschaltet.
Betrieb MPCT:
Der Betrieb vom MPCT wird vom Verein Palliative Care Winterthur- Andelfingen
(die Namensänderung wird an der GV 2010 formell beschlossen) weiter geführt
>>> Karte Spitalregion - (PDF 370 KB)
>>> Liste HausärztInnen - (PDF 70 KB)
>>> Flyer - (PDF 750 KB)
>>> MPCT- Pflegeteam
>>> MPCT- Ärzte
Wie funktioniert das MPCT?
Das MPCT besteht aus Pflegefachpersonen (und Ärzten im Hintergrund), die auf die Fragestellungen und Bedürfnisse der Unterstützenden vor Ort in Palliative Care Situationen zu Hause resp. im Heim eingehen können.
Die Mitarbeitenden sind bei bereits bekannten Patientinnen/Patienten 24 Stunden am Tag erreichbar und wenn nötig schnell vor Ort.
Damit eine Patientin/ein Patient als bekannt gilt, braucht das MPCT die Möglichkeit, die Situation kennen zu lernen und den Verlauf mitverfolgen zu können.
Wann kommt ein MPCT zum Einsatz?
Vorausschauende Planung
Die Situation eines schwerkranken Menschen zu Hause verschlechtert sich zusehends. Um bei einer akuten Symptomentgleisung oder Überforderung der Betreuenden angemessen reagieren zu können, erstellen MPCT Pflegende ev. zusammen mit Spitex und Hausärztin/Hausarzt der Patientin/des Patienten sowie den Angehörigen einen sogenannten Betreuungsplan.
Spitalentlassung
Eine Patientin/ein Patient wünscht in einer palliativen Situation nach Hause entlassen zu werden. Oft braucht es für solche komplexe, anspruchsvolle und zeitintensive Pflege zu Hause neben Spitex und Hausarzt zusätzliche fachliche Unterstützung, die das MPCT organisieren oder übernehmen kann. Die MPCT- Pflegenden können auch am Runden Tisch- Gespräch (wo das weitere Vorgehen mit allen Beteiligten besprochen wird) teilnehmen und damit die Spitex entlasten.
Palliativer Notfall zu Hause (oder im Heim)
Die pflegerischen, medizinischen und/oder sozialen Probleme geraten ausser Kontrolle, für die betreuende Fachperson (Spitex, Hausärztin/Hausarzt) scheint eine Spitaleinweisung unumgänglich, obwohl die Patientin/der Patient zu Hause bleiben möchte.
Das MPCT klärt in dieser Notfallsituation ab, ob alle Möglichkeiten der pflegerischen Unterstützung, der Symptomkontrolle und des sozialen Netzes ausgeschöpft sind. Vielleicht kann dem Wunsch des Patienten entsprochen werden, weiter zu hause zu bleiben.
Sterbende Patientinnen/Patienten
Häufig sind Angehörigen überfordert, wenn sie ein Familienmitglied zu hause bis zum Tod begleiten. Sie brauchen Unterstützung und die Gewissheit, jederzeit jemanden, die/der die Situation kennt, anrufen zu können.
Unterstützung und Zweitmeinung
In einer palliativen Situation zu Hause oder im Heim stossen die Pflegenden, resp. Arzt/Ärztin an ihre Grenzen.
Das MPCT kann in solchen Situationen beratend und/oder unterstützend mithelfen, damit sich eine Situation wieder beruhigen kann.
Das Mobile Palliative Care Team unterstützt die lokalen Pflegedienste vor Ort in anspruchsvollen, komplexen und zeitintensiven palliativen Situationen. Das MPCT hilft mit, Eskalationen in Krisensituationen zu verhindern. Auf Wunsch und nach Absprache übernimmt das es auch die Fallführung.
Palliative Care - Lebensqualität bis zuletzt - auch zu Hause
Palliative Care ist ein interdisziplinäres Konzept, welches schwer- und unheilbar kranken Menschen ermöglichen soll, optimale Hilfe und Begleitung bis zum Sterben erfahren zu dürfen. Palliative Care nimmt den Menschen in all seinen Dimensionen – den körperlichen, den psychischen, den sozialen und den spirituellen – wahr. Würde und Selbstbestimmung sind Kernelemente von Palliative Care.
Neben dem Patienten/der Patientin selbst, können auch die Angehörigen von der Unterstützung profitieren.
Voraussetzung einer guten palliativen Betreuung ist, dass alle Beteiligten „auf gleicher Augenhöhe“ miteinander kommunizieren. Wir behandeln uns gegenseitig als mündige Partner.
Was heisst das konkret? Das MPCT:
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kann den Patienten und seine Angehörigen in der Entscheidungsfindung unterstützen und beraten und hilft bei der Bewältigung des Krankheits- und Sterbeprozesses,
kann die Organisation des Betreuungsnetzes mit Angehörigen, Freiwilligen und Profis (z.B. am Runden Tisch, bei Spitalaustritt ) übernehmen,
begleitet sterbende Patientinnen und Patienten und ihre Angehörigen,
berät und ergänzt die ambulanten lokalen Dienste mit spezialisiertem Wissen oder im Sinne einer Zweitmeinung,
arbeitet mit allen ambulanten Versorgern, aber auch mit den Spitälern und Heimen unkompliziert, Synergien nutzend und lösungsorientiert zusammen,
macht zusammen mit Patientin/Patienten und Angehörigen oder der Spitex einen Betreuungsplan (im Sinne einer vorausschauenden Planung),
behandelt und lindert belastende Symptome wie Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Angst, etc.,
führt komplexe pflegerische und medizinische Behandlungen durch wie Schmerztherapien über Epidural- und intrathekalen Katheter,Therapien
via Port-a-Cath, Bluttransfusionen, Infusionen, Ernährung durch Sonden, Palliative Sedation, etc.
fängt palliative Notfallsituationen auf, und schafft so Raum für gut überlegte Entscheidungen.
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Finanzierung
Die MPCT – Pflegepersonen und Ärztinnen/Ärzte rechnen die Einsätze beim Patienten zu Hause entweder direkt mit den Krankenversicherern ab (10% Selbstbehalt wird der Patientin/dem Patienten in Rechnung gestellt), oder sie werden in Rechnung gestellt (90% der Kosten werden von der Krankenkasse zurück erstattet, ausgenommen davon sind Nachtwachen).
Für MPCT- Pflegeeinsätze (Beratung, Coaching, etc.) im Heim muss eine Kostengutsprache eingeholt werden
Telefonischer Kontakt:
Fachleute fordern das MPCT direkt über die Nummer 0844 800 600 an.
Angehörige und/oder Patientinnen/Patienten informieren sich über das MPCT über die Nummer 052 202 18 18.
Mobiles Palliative Care Team
Spitalregion Winterthur
Brunngasse 53 (Postadresse)
Eingang Ecke Brauerstrasse
8400 Winterthur
>>> Karte
winterthur@pallnetz.ch
www.palliativecare-winterthur.ch
Spenden bitte an PC – 85-472586-1 (MPCT)
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